khas untuk renny

diharapkan nota yang tidak seberapa ini dapat membantu kau menyiapkan SIment di cuti2 malaysia ini..

DEFINISI

Nephrotic syndrome adalah satu set simptom-simptom klinikal yang timbul dari kelihangan protein akibat kerosakan glomerulus  yang banyak (diffuse). kadangkala terdapat gangguan imun dan klien mengalami severe proteinuria iaitu lebih dari 3.5 g sehari.

ETIOLOGI

terdapat banyak faktor penyebab NS.

penyebab yang paling kerap ialah glomerulonephritis atau gangguan systemic seperti diabetes mellitus, lupuc erythematosus, amyloidosis, hepatitis B, syphilis, carcinoma, leukemia, infection desease, dan pre-eclampsia. Faktor-faktor lain yang mempradispos termasuk allergic reactions, medication dan reactions. Contohnya anticonvulsants, probenecid, captopril, heroin, dan NSAIDs, renal vein thrombosis, sickle cell disease dan congestive heart failure.

MANIFESTASI KLINIKAL

- proteinuria lebih dari 3.5g sehari (4 - 30 g sehari)

-hypoalbuminemia akibat kehilangan albumin melalui urine (1-2.5g / 100 ml)

-edema kerana kurang tekanan onkotic akibat hypoalbuminemia. Berlaku secara perlahan dan menjadi teruk.

- penambahan berat badan akibat retensi cecair

-hyperlipidemia akibat kurang plasma oncotic pressure menyebabkan synthesis lipoprotein di hepar bertambah

- Tanda-tanda normocytic anemia akibat gangguan penghasilan hormone erythropoietin

- kulit menjadi waxy pallor akibat edema

-anorexia

-malaise, irritability dan amenorrhoea

- urine mengandungi granular, epithelial cell casts dan fat bodies.

PENYELIDIKAN DIAGNOSTIC

- urinalysis menunjukkan urine mengandungi protein lebih dari 3.5g sehari

-Hypoalbuminemia

-hyperlipidemia

-abnormalities in clotting studies

-manifestasi klinikal menunjukkan ada edema

PENGURUSAN KLIEN (MEDICAL)

-bergantung kepada penyebab Nephrotic Syndrome

-steroids

-cytotoxic agents

-dietary modification bergantung kepada GFR. jika GFR normal, beri normal dietary intake of protein. Jika GFR rendah, low high-biologic protien atau protien class pertama. Kurang sodium

-mild diuretics untuk mengawal edema atau hypertension

-IV albumin untuk merawat edema.

PENGURUSAN KLIEN (SURGICAL)

Surgery is not applicable in itself for the treatment of nephrotic syndrome. It is possible that patients with nephrotic syndrome may have poor wound healing, which places emphasis on optimal medical treatments. 

DIAGNOSIS DAN INTERVENSI KEJURURAWATAN

1. Diagnosis kejururawatan : Risiko defisit cecair dalam aliran darah akibat proses penyakit

Matlamat : Klien akan dapat menambah cecair dalam aliran darah dan kurangkan edema

Intervensi Kejururawatan : 

- monitor daily weight, intake dan output chart, urine specific gravity

-monitor tekanan darah, tanda vital

-monitor serum BUN dan creatinine untuk menilai fungsi renal

beri diuretic atau immunosuppressants mengikut arahan doktor

- beri intravena albumin mengikut arahan doktor

-Galakkan klien berehat untuk membantu pergerakan cecair dari tisu ke aliran darah, tetapi perlu bergerak sedikit untuk mengelakkan kejadian thromboemboli

- kawal ambilan sodium dan cecair jika edema teruk

-beri high-protein diet

2. Diagnosis Kejururawatan : Risiko mengalami infeksi berkaitan dengan rawatan immunosuppressants

Matlamat : klien tidak mengalami infeksi

Intervensi Kejururawatan : 

-monitor tanda-tanda infeksi

-monitor suhu badan dan kejadian neutropenia melalui keputusan makmal.

-amalkan teknik aseptik semasa melakukan semua invasive prosedure

-elak pendedahan kepada pesakit lain yang berinfeksi

KOMPLIKASI

-thromboemboli menyebabkan renal vein thrombosis

- end-stage renal failure

-hypertension

-artherosclerosis akibat hyperlipidemia

-hypovolemia akibat retensi cecair pada tisu

- perubahan metabolisma ubat akibat kurang plasma protein

REN ini saja yang saya dapat bagi kau hehe...